专家谈公立医院改革:优质资源下沉是医改难题

作者:威尼斯网站    发布时间:2020-05-07 17:32    浏览:95 次

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2月18日,中华医学会、国务院发展研究中心社会发展研究部、世界卫生组织、北京市卫生局联合主办了第二次“公立医院改革顶层设计研讨会”。全国政协常委、教科文卫体委员会副主任、卫生部原部长张文康,中央编办事业单位改革司副司长翟安鱼,国务院医改办办公室副主任徐善长,世界卫生组织西太平洋地区办公室卫生系统发展司司长Henk Bekedam, 中华医学会党委书记饶克勤,北京市卫生局局长方来英,国务院医改专家咨询委员会的部分专家,财政部社保司、人力资源与社会保障部医保司、卫生部医改办等国家部委有关部门负责人,北京市卫生局、浙江省卫生厅等省市卫生行政部门负责人,中国社会科学院、北京大学、北京师范大学、华中科技大学、上海交通大学等国内知名大学的专家,以及协和、瑞金等国内知名医院院长和专家,80余人应邀参加了会议。

妇幼保健院贩卖婴儿、79家医院500余名医生收受药企回扣、患儿家属大闹医院、知名医生不断辞职……这个夏天,来自公立医院的负面新闻似乎从未间断。

12月20日,由中国医院协会医院经济管理专业委员会主办、中山医院承办的中国医院协会医院经济管理专业委员会第五届年会暨“公立医院支付方式改革高层论坛”在上海绿地万豪酒店成功举行。中国医院协会李洪山常务副会长、人力资源社会保障部医疗保险司姚宏司长、上海市卫生局徐建光局长、卫生部医改办梁万年副主任、北京市卫生局毛羽副局长及全国各大医院院长等200多人出席会议。

本次研讨会是继2011年9月29日在上海举办研讨会的第二次,主要围绕我国公立医院改革的内外部环境及影响因素、公立医院改革的战略选择、公立医院改革的关键点和突破口等3个重点问题,并采取引导性发言、自由讨论性发言、阶段性点评的方式展开进行的。

尽管随着新医改进程的不断推进,我国基本医保制度已经覆盖了95%以上的居民,但是我们不难发现,这些年来,新医改方案中的核心环节——“公立医院改革”所获得的成效并不显著,“看病难、看病贵”的问题始终没有得到根本解决。

会上,徐建光局长及李洪山副会长先后致辞。针对当前医疗改革中的焦点问题,姚宏司长作了题为《医疗保险付费方式改革和医院改革》的专题报告。姚司长通过对我国付费方式改革的背景分析,结合党中央的政策规定,从付费方式改革的基础、已具备的条件、发展趋势、创新机制等方面对医疗保险付费方式进行了深入剖析。

研讨会上,张文康同志做了首席发言。他在讲话中充分肯定了第一次会议的研讨成果,并就公立医院改革强调阐述了三点意见:公立医院改革要善于抓主要矛盾,有的放矢——要抓体制机制的改革;公立医院改革的目标是回归公益性;公立医院改革顶层设计的核心是改革和完善政府管理。

卫生部前部长陈竺曾指出:公立医院改革的成效,直接关乎医改成败。然而作为医疗卫生服务终端的公立医院,却始终集各种矛盾和问题于一身,可以说,医改的矛盾焦点在公立医院改革上集中凸显。

论坛还邀请了卫生部医改办梁万年副主任、上海市申康医院发展中心高解春副主任和上海市医保办郑树忠副主任分别作了《关于公立医院支付方式改革的几点思考》、《从改变支付方式入手,求得医改的突破》、《上海医保支付方式改革方向探索》的大会主题报告。本届会议延续了一贯的国际化视野,邀请日本国立国际医疗中心医疗协力部部长金井要、加拿大卫生部原副部长彼得•格伦、新加坡政府保健促进局原局长蓝秉汶、法国国家亨利蒙多医院副院长谢思珂、台北医学大学万芳医院行政副院长吕岚钦等介绍了本国或本地区医疗支付方式改革的进展。会议还以互动的形式邀请了北京三家支付方式改革试点医院北京大学第三医院、首都医科大学附属友谊医院、朝阳医院同台交流经验。

研讨会设置了4个中心议题。其中:围绕“公立医院改革外部环境及影响因素”议题,世界卫生组织西太平洋地区办公室卫生系统发展司司长Henk Bekedam,国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风先后做了引导性发言;围绕“公立医院改革的战略选择”议题,北京大学公共卫生学院副院长吴明、北京市卫生局副局长雷海潮先后做了引导性发言;围绕“公立医院改革的关键点——支付制度改革”议题,北京大学中国卫生发展中心主任孟庆跃、中国医疗保险研究会副会长熊先军先后做了引导性发言;围绕“公立医院改革的关键点——内部管理及激励机制”议题,北京市卫生局局长方来英、四川大学华西医院院长石应康先后做了引导性发言。

在8月15日—17日召开的,以“改革、发展、质量、安全”为主题的2013中国医院论坛上,多位参会嘉宾表示,尽管涉及多方利益调整,我国公立医院必须坚持改革,彻底挥别功利,回归公益。

通过此次高层论坛,与会者深入研讨了公立医院支付方式改革面临的焦点问题,为探索公立医院发展新模式、推动全国公立医院改革再上新台阶提供了有益的指导和借鉴。

会议气氛热烈,大家相互启发、畅所欲言。国务院医改办专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心副主任李玲,中国社会保险学会副会长何平,中国卫生信息学会副会长傅征等先后做了阶段性的点评。

“‘苟利国家,不求富贵’。我们从事医疗卫生事业的目的就是为了国家和人民,如果谁想要谋富贵就根本不要再做医生。”中国医院协会会长、中国医院论坛主席黄洁夫在会上强调,医疗卫生界的工作者不能讲空话、讲套话,必须要脚踏实地去想办法把医院办好。

会议集思广益、群策群力,研讨公立医院改革的外部环境、影响因素、战略选择、改革的关键点和突破口等,为完善我国公立医院改革顶层设计提出了宝贵建议,会议研讨结果经过整理将上报国务院医改办和有关部委。

“我们想象中,一个好的公立医院应该是以公益性为导向的,医生专注于治病救人,病人则对公立医院有着高度信任。”国家卫计委体制改革司司长梁万年对《中国经济周刊》表示,我们国家的公立医院要想实现这样的一个设想,“还有很多工作要做”。

此次研讨会由北师大中国医疗卫生政策研究院、上海交大中国医院发展研究院承办,西安杨森制药优先公司协办。

梁万年告诉记者,为了实现回归公益的目的,全国已经有2000多个县及县以上的医疗机构开展了以取消“以药补医”机制为关键环节的综合改革。

“公立医院改革要解决很多深层次的问题。随着改革的进一步深入,在公立医院改革中将会重新调整原有的利益格局。”梁万年说,“尽管这是一块硬骨头,我们也一定要把它啃下来!”

梁万年表示,改革公立医院要从推进县级公立医院改革做起。“我们有2900多个县,数千家的县级公立医院,去年我们已经启动了311个县的改革,我们计划到2015年在全国所有县级公立医院全面推开改革。”

谈到公立医院的改革,央视知名时政评论员白岩松指出,医院和卫生部门都应该转变思路,从专治病转向“治未病”。“卫生部门和各级医院的职能不仅仅是在百姓生病后给大家治病,而是要动员全社会的力量让大家不得病、晚得病。”

“做一篇艰涩的论文也许能帮助我们评职称,但写一篇和老百姓相关的科普文章却不会对职称有任何提升,这样的评价体系本身就有问题。”白岩松说。

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